Profesinės traumos atvejis nuo A iki Z - dvikryptė sistema

Jei patyrėte traumą arba susirgote liga, susijusia su jūsų profesine veikla, tai vadinama profesine trauma arba liga. Kompensacijos už profesinę traumą ar ligą gavimas suinteresuotajam asmeniui gali būti sudėtingas procesas. Be to, profesinių traumų draudimo bendrovės reikalauja, kad nukentėjusioji šalis išnaudotų visas teises dėl profesinės traumos pagal Nacionalinį draudimo įstatymą. Todėl sakome, kad bylose dėl profesinės traumos taikoma dvipakopė sistema. Toliau paaiškinsiu profesinės traumos bylos procesą nuo pradžios iki pabaigos.

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti patekę į nelaimingą atsitikimą darbe arba supratę, kad susirgote, pavyzdžiui, dėl dujų, tirpiklių, dažų ar pan. poveikio darbo vietoje, - pranešti apie tai darbdavio draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe bendrovei ir NAV. Paprastai darbdavys apie traumą praneša profesinių traumų draudimo bendrovei ir NAV, tačiau jei darbdavys aplaidžiai vykdo šią pareigą, nukentėjusioji šalis gali pranešti apie traumą pati. Svarbu, kad ieškinio formos būtų užpildytos kuo anksčiau ir kuo išsamiau. Daugeliu atvejų draudimo byla ir NAV byla tuomet bus nagrinėjamos lygiagrečiai.

Priežastis, dėl kurios svarbu apie profesinę traumą (ligą) pranešti ne tik profesinių traumų draudimo bendrovei, bet ir NAV, yra ta, kad patvirtinta profesinė trauma (liga) suteikia išplėstines teises pagal Nacionalinio draudimo įstatymo 13 skyrių. Išplėstinių teisių dėl profesinės traumos pavyzdžiai

• Pateikę sprendimą, patvirtinantį profesinį sužalojimą ir (arba) ligą, gydytojui, turinčiam veiklos subsidiją, neturite mokėti išskaitos už atleidimo korteles Nr. 1 ir Nr. 2. Jums taip pat bus kompensuojamos dėl profesinio sužalojimo patirtos vaistų ir kelionės išlaidos.
• Jei dėl sužalojimo įgijote 15 % ar didesnį nuolatinį neįgalumą, turėsite teisę gauti NAV kompensaciją už neįgalumą.
• Jei dėl sužalojimo (ligos) netenkate darbingumo, galite kreiptis dėl neįgalumo pašalpos, jei nedarbingumo lygis neviršija 30 %. Palyginimui, pagal įprastas taisykles, kad gautumėte socialinio draudimo išmokas, paprastai turite būti ne mažiau kaip 50 % nedarbingumo laipsnio.
• Pagal Nacionalinio draudimo įstatymą reikalaujama, kad asmenys, kurie kreipiasi dėl neįgalumo pašalpos, pastaruosius trejus metus iki neįgalumo dienos būtų gyvenę Norvegijoje. Jei turite patvirtintą NAV profesinę traumą, dėl traumos (ligos) atsiradusi negalios dalis vis tiek suteiks teisę į neįgalumo išmoką, net jei nesilaikoma gyvenamosios vietos reikalavimo. Atkreipkite dėmesį, kad narystė kitų šalių socialinės apsaugos sistemose prieš persikeliant į Norvegiją vis tiek gali reikšti, kad gyvenamosios vietos reikalavimas yra įvykdytas.
• Be to, taikomos skaičiavimo taisyklės, dėl kurių asmenims, patyrusiems patvirtintas profesines traumas, invalidumo išmokos gali būti apskaičiuojamos palankiau nei asmenims, kurie nėra patyrę patvirtintų profesinių traumų.

Nors socialinio draudimo išmokos nelaimingų atsitikimų darbe atvejais yra šiek tiek palankesnės nei pagal įprastas taisykles, daugelis nukentėjusiųjų vis tiek netenka pajamų. Permokos galima reikalauti iš darbdavio draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe bendrovės.

Visoms žalos atlyginimo byloms būdinga tai, kad draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe bendrovė turi nustatyti, kas įvyko ir kokius kūno sužalojimus sukėlė nelaimingas atsitikimas darbe. Todėl ankstyvuoju bylos etapu draudimo bendrovė paprašys nukentėjusiosios šalies užpildyti pagrindinę įgaliojimo formą, kuri leidžia bendrovei gauti ribotą informaciją iš atitinkamų įstaigų, pavyzdžiui, policijos, darbo inspekcijos, greitosios pagalbos tarnybų, ligoninės, bendrosios praktikos gydytojo, NAV ir kt.

Jei nukentėjusioji šalis praneša draudimo bendrovei, kad sužalojimo pasekmės išlieka, ir tai patvirtina gauta informacija, draudimo bendrovė paprastai prašo pratęsti įgaliojimą, kad galėtų išsamiau nustatyti atsakomybę. Gavusi išplėstinį įgaliojimą, draudimo bendrovė gali gauti iš atitinkamų gydymo įstaigų neredaguotus medicininius įrašus už laikotarpį iki nelaimingo atsitikimo darbe ir po jo. Šiuo metu draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe bendrovė nori išsiaiškinti, ar nukentėjusiosios šalies negalavimai atsirado iš karto po nelaimingo atsitikimo, ar jie yra ankstesnių sveikatos problemų tęsinys.

Kai nuo nelaimingo atsitikimo darbe praėjo dveji metai, o nukentėjusioji šalis vis dar kenčia nuo profesinės traumos, didelė tikimybė, kad simptomai išliks ir taps lėtiniai. Šiuo metu dauguma asmens sužalojimų būna stabilizavęsi ir ateina laikas nustatyti sužalojimo sunkumą.

Todėl draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe bendrovė imsis iniciatyvos gauti specialisto išvadą. Specialistas atliks asmeninę apžiūrą ir pokalbį su nukentėjusiuoju, taip pat peržiūrės gautus dokumentus, kad įvertintų priežastinį ryšį tarp nelaimingo atsitikimo darbe ir sužalojimo bei nustatytų su sužalojimu susijusį nuolatinį sveikatos sutrikimą, remdamasis Socialinių reikalų ir sveikatos apsaugos ministerijos neįgalumo lentele. Invalidumo lentelėje nurodomos fizinės ir psichologinės traumos pasekmės, o medicininis neįgalumas nustatomas procentais objektyviai, neatsižvelgiant į nukentėjusiosios šalies profesiją, sumažėjusį gebėjimą dirbti apmokamą darbą, laisvalaikio pomėgius ir pan.

Specialisto išvada iš esmės sudarys pagrindą likusiai asmens sužalojimo bylos daliai, įskaitant faktinės kompensacijos sumos apskaičiavimą.

Jei specialistas padaro išvadą, kad yra priežastinis ryšys tarp nelaimingo atsitikimo darbe ir sužalojimo ir kad su sužalojimu susijęs nuolatinis sveikatos sutrikimas sudaro ne mažiau kaip 15 %, svarbu, kad nukentėjusioji šalis pateiktų prašymą dėl papildomos kompensacijos iš NAV, jei tai dar nebuvo padaryta. Papildoma kompensacija - tai kompensacija už prarastą gyvenimo malonumą, dėl kurios reikia kreiptis tiek į NAV, tiek į atsakingą draudimo bendrovę, apdraudusią nelaimingą atsitikimą darbe.

Dėl prašymo išmokėti kompensaciją darbuotojams iš NAV, NAV gali nuspręsti, kad socialinio draudimo byloje turi būti gauta atskira specialisto išvada. Valstybinio draudimo įstatymo 21-3 straipsnyje nustatyta, kad NAV, parinkdama specialistą, privalo atsižvelgti į nukentėjusiosios šalies pageidavimus, todėl nukentėjusioji šalis gali padėti daryti įtaką specialisto pasirinkimui. Nors specialisto išvada skirta naudoti NAV byloje, ji taip pat bus svarbus dokumentas derybose su nelaimingų atsitikimų darbe draudimo bendrove.

Kadangi NAV ir draudimo bendrovės vadovaujasi dviem skirtingomis sistemomis, kreipiantis dėl neįgalumo kompensacijos NAV atliks savo vertinimus, nustatydama neįgalumo laipsnį ir pajamas, kuriomis turėtų būti remiamasi apskaičiuojant socialinio draudimo išmokas. Kita vertus, dažnai pastebime, kad draudimo bendrovės nesilaiko NAV sprendimų. Aukščiausiasis Teismas taip pat yra nusprendęs, kad draudimo bendrovėms nėra privalomi socialinio draudimo sprendimai.

Tolesnis draudimo bylos nagrinėjimas - tai informacijos gavimas, siekiant nustatyti su žala susijusių finansinių nuostolių dydį. Atitinkami žalos atlyginimo elementai, kuriuos reikia pagrįsti, yra šie:

• Patirti pajamų nuostoliai
• Pagrindinė kompensacija, padengianti būsimas negautas pajamas, prarastą pensiją ir būsimą būsto nuosavybės praradimą
• Pripažintas namų įsigijimo nuostolis
• Patirtos ir būsimos papildomos išlaidos
• Kompensacija už prarastą malonumą gyventi (Ménerstatning)

Labai sunkių sužalojimų atveju taip pat galima reikalauti kompensacijos už socialines ir medicinines priemones ir papildomas būsto pritaikymo išlaidas.

Jei nukentėjusioji šalis dėl profesinės traumos tapo visiškai arba iš dalies neįgali ir NAV jai skyrė neįgalumo išmoką, svarbu išsiaiškinti, ar NAV įvertino, ar neįgalumas atsirado dėl pripažintos profesinės traumos. Paprastai tai nurodoma sprendime dėl neįgalumo išmokos, kuriame nurodoma, kad tam tikras procentų neįgalumo skaičius yra dėl pripažintos profesinės traumos. Tai vadinama neįgalumo išmoka su profesinės traumos išmoka.

Jei tarp nukentėjusiosios šalies ir draudimo bendrovės kyla nesutarimų dėl susitarimo, gali būti pravartu kreiptis į advokatą, išmanantį Nacionalinio draudimo įstatymo ir Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe įstatymo taisykles. Šiuo atžvilgiu taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad teisinę pagalbą apmoka darbdavio draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe bendrovė. Mūsų patirtis rodo, kad su draudimo bendrove lengviau pasiekti taikų sprendimą, jei nukentėjusiajai šaliai teisinė pagalba teikiama nuo ankstyvosios bylos stadijos.

Svarbu suvokti, kad tokios kompensacijos bylos gali užtrukti ilgai, dažnai kelerius metus. Taip yra todėl, kad kūnas turi užgyti, nukentėjusioji šalis turi praeiti reabilitaciją ir, tikėkimės, grįžti į darbą. Tai turi būti išsiaiškinta prieš užbaigiant asmens sužalojimo bylą.