Jak działa sprawa o odszkodowanie za wypadek przy pracy

Wypadek przy pracy może skutkować poważnymi obrażeniami, hospitalizacją, długotrwałym leczeniem i utratą zdolności do pracy. Ważne jest zatem, aby wyjaśnić, czy jako osoba poszkodowana masz prawo do odszkodowanie za wypadek przy pracy.

Dla wielu osób radzenie sobie z urazem jest trudne zarówno psychicznie, jak i fizycznie, i będą one potrzebować pomocy prawnika, który zajmie się sprawą o odszkodowanie przeciwko firmie ubezpieczeniowej i dialogiem z nią. NAV po wypadku przy pracy.

Stworzyliśmy prosty przegląd tego, jak przebiega sprawa o odszkodowanie za wypadek przy pracy od momentu odniesienia obrażeń do momentu otrzymania odszkodowania.

Powiadomienie o wypadku przy pracy

Pracodawca musi zgłosić wypadek przy pracy do NAV, a pracownik musi wystąpić do NAV o Uznanie urazu za wypadek przy pracy. Takie powiadomienie musi zostać przekazane w ciągu jednego roku od urazu. W przypadku poważnych obrażeń należy również powiadomić policja oraz Inspekcja pracy. Wielu pracodawców nie zgłasza wypadków przy pracy do NAV. Z tego powodu pracownik powinien dopilnować, aby tak się stało, a w razie potrzeby sam zgłosić się do NAV.

Uraz należy również jak najszybciej zgłosić firmie ubezpieczeniowej pracodawcy i innym firmom ubezpieczeniowym, w których poszkodowany jest ubezpieczony.

Dokumentacja uszkodzeń

Jako strona poszkodowana jesteś odpowiedzialny za udokumentowanie urazu, dlatego ważne jest, abyś udał się do lekarza tak szybko, jak to możliwe po urazie, a następnie regularnie odwiedzał lekarza i innych terapeutów, aby Twoje bieżące dolegliwości były udokumentowane w dokumentacji medycznej. Należy upewnić się, że wszystkie objawy po wypadku zostały odnotowane w dokumentacji medycznej.

Zwolnienie lekarskie i nieobecność w pracy z powodu wypadku przy pracy

W tym okresie masz prawo do zasiłku chorobowego, jeśli jesteś niezdolny do pracy. Przez pierwsze 16 dni to pracodawca musi wypłacać zasiłek chorobowy, a następnie NAV. Zasiłek chorobowy można zazwyczaj otrzymywać przez okres do 52 tygodni. Masz prawo do kwoty, którą w przeciwnym razie otrzymałbyś w ramach wynagrodzenia, ograniczonej do sześciokrotności podstawowej kwoty ubezpieczenia społecznego. Niektórzy pracodawcy pokrywają również różnicę między zasiłkiem chorobowym z NAV a pełnym wynagrodzeniem, jeśli poszkodowany zarabia więcej niż zasiłek chorobowy z NAV.

Jeśli uraz zostanie uznany przez NAV za wypadek przy pracy, masz również prawo do zwrotu kosztów leczenia poniesionych przez NAV. Wnioski o zwrot kosztów należy składać do NAV w ciągu 6 miesięcy od poniesienia wydatku.

Odszkodowanie z NAV

Jeśli wypadek przy pracy skutkuje trwałą niepełnosprawnością wynoszącą co najmniej 15 %, masz prawo do odszkodowanie za utratę zarobków z NAV. W kontekście NAV, to dodatkowe odszkodowanie nazywane jest odszkodowaniem za wypadek przy pracy. Jako strona poszkodowana, jesteś odpowiedzialny za złożenie wniosku do NAV o odszkodowanie pracownicze i powinieneś to zrobić, gdy tylko będziesz mieć powody, by sądzić, że kwalifikujesz się do takiego odszkodowania.

Okres oceny pracy po wypadku przy pracy

Jeśli nie jesteś w stanie powrócić do pracy w całości lub w części po przebywaniu na zwolnieniu lekarskim przez okres jednego roku, masz prawo do dodatek z tytułu oceny pracy. Zasiłek z tytułu oceny pracy ma na celu zapewnienie dochodu, gdy:

«Otrzymujesz aktywne leczenie»
«Uczestniczysz w działaniu zorientowanym na pracę»
Otrzymujesz inne działania następcze mające na celu zdobycie lub utrzymanie pracy.

Zasiłek z tytułu oceny zdolności do pracy wyniesie 66 % kwoty otrzymanej z tytułu zasiłku chorobowego.

Możesz otrzymać zwrot specjalnych wydatków związanych ze świadczeniami oprócz dodatku z tytułu oceny pracy zgodnie z Ustawa o ubezpieczeniach społecznych oraz Ustawa o rynku pracy.

Warunki formalne dotyczące dodatku z tytułu oceny pracy

Istnieją trzy formalne warunki, które muszą zostać spełnione, aby NAV przyznał ci zasiłek z tytułu wypadku przy pracy.

1. Wymagania dotyczące członkostwa w krajowym systemie ubezpieczeń. Musisz być członkiem systemu ubezpieczeń społecznych od ponad trzech lat. Możesz być również uprawniony do zasiłku z tytułu oceny pracy, jeśli byłeś członkiem przez rok, pod warunkiem, że byłeś w stanie pracować w tym okresie.
2. Wymagania dotyczące miejsca zamieszkania w Norwegii. Musisz fizycznie mieszkać w Norwegii.
3. Wymagania wiekowe. Musisz mieć od 18 do 67 lat.

Odszkodowanie od firmy ubezpieczeniowej od wypadków przy pracy

To firma ubezpieczeniowa Twojego pracodawcy w pierwszej kolejności zrekompensuje Twoje wydatki i straty poniesione w wyniku wypadku przy pracy.

Możesz być uprawniony do następujących rodzajów odszkodowań w ramach ubezpieczenia od wypadków przy pracy:

Odszkodowanie za utratę dochodów

Masz prawo do odszkodowania za różnicę między dochodem, który miałbyś, gdybyś nie doznał urazu, a świadczeniami, które otrzymujesz w wyniku urazu, takimi jak zasiłek chorobowy i zasiłek z tytułu oceny pracy. Musisz sam uzasadnić stratę, a wniosek o odszkodowanie powinien być składany na bieżąco.

Utracone wynagrodzenie za nadgodziny i inne dodatki nie są objęte zasiłkiem chorobowym z NAV, podobnie jak utracone wynagrodzenie urlopowe. W związku z tym należy ubiegać się o nie w firmie ubezpieczeniowej od wypadków przy pracy.

Niewielka utrata dochodów zostanie pokryta do czasu ostatecznego rozstrzygnięcia sprawy o odszkodowanie.

Oświadczenie specjalisty medycznego

Jeśli uraz zawodowy jest stabilny i wydaje się być trwały, musi on zostać oceniony przez lekarza specjalistę w danej dziedzinie medycyny. Lekarz specjalista sporządza raport specjalistyczny, w którym ocenia stopień niepełnosprawności medycznej spowodowanej urazem, przyczynę urazu oraz konsekwencje urazu dla zdolności do pracy i ogólnego funkcjonowania.

Oceny i wnioski zawarte w oświadczenie specjalisty medycznego może w wielu przypadkach decydować o możliwości otrzymania odszkodowania za obrażenia odniesione w miejscu pracy. To, który lekarz specjalista przeprowadzi taką ocenę, może zatem zadecydować o tym, czy otrzymasz odszkodowanie, a jeśli tak, to w jakiej wysokości. Nie powinieneś zatem zgadzać się na ocenę przez specjalistę zaproponowanego przez firmę ubezpieczeniową bez konsultacji z prawnikiem specjalizującym się w sprawy o odszkodowanie za obrażenia ciała.

Rekompensata handlowa

Jeśli specjalista medyczny stwierdzi, że wypadek przy pracy spowodował niepełnosprawność medyczną wynoszącą co najmniej 15 %, masz również prawo do dodatkowego odszkodowania od firmy ubezpieczeniowej od wypadków przy pracy, oprócz dodatkowego odszkodowania, które otrzymałeś lub otrzymasz od NAV. Odszkodowanie za ból i cierpienie jest rekompensatą za straty pozaekonomiczne, tj. za utratę radości życia lub «ból i cierpienie», jak to się kiedyś nazywało.

Utrata zdolności do pracy w domu

Masz prawo do odszkodowania za straty finansowe wynikające z niemożności wykonywania pracy w domu po urazie. Może to być na przykład strata wynikająca z tego, że nie jesteś już w stanie samodzielnie wykonywać ciężkich prac konserwacyjnych w domu lub że nie jesteś już w stanie kosić śniegu, zmieniać opon itp.

Przyszła utrata zdolności do pracy w domu (utrata, która nastąpi w przyszłości po zaspokojeniu roszczenia) jest uwzględniona w przyszłej utracie dochodów.

Poniesione i przyszłe dodatkowe wydatki

Można ubiegać się o zwrot dodatkowych wydatków poniesionych w wyniku urazu, ale to Ty, jako strona poszkodowana, musisz udokumentować te wydatki. Dlatego ważne jest, aby zbierać paragony, również w celu uzyskania najlepszej możliwej podstawy do udokumentowania wydatków w przyszłości.

Przyszła utrata przychodów

W sprawach dotyczących ubezpieczenia od wypadków przy pracy odszkodowanie za przyszłą utratę dochodów, w tym utratę renty, jest ujednolicone w tym sensie, że dochód bez urazu jest równy sześciokrotności podstawowej kwoty ubezpieczenia społecznego dla każdego, niezależnie od dochodu danej osoby przed urazem. Odszkodowanie, znane jako odszkodowanie podstawowe, jest następnie obliczane na podstawie stopnia niepełnosprawności i wieku poszkodowanego.

Kiedy wypłacane jest ubezpieczenie od wypadków przy pracy?

Ubezpieczenie od wypadków przy pracy jest finalizowane po uzgodnieniu przez strony medycznych i funkcjonalnych konsekwencji wypadku dla poszkodowanego. Oznacza to, że podjęto decyzję, czy obrażenia są uważane za trwałe i że osiągnięto porozumienie w sprawie niepełnosprawność medyczna. Konsekwencje zawodowe wypadku dla poszkodowanego powinny być również wyjaśnione z taką pewnością, z jaką jest to praktycznie możliwe.

Do czasu wypłaty ostatecznego odszkodowania, poszkodowany musi nadal otrzymywać zwrot poniesionych wydatków i strat. W praktyce jednak może być trudno uzyskać zgodę firmy ubezpieczeniowej, zwłaszcza jeśli poszkodowany nie korzysta z pomocy prawnika.

Wydatki na prawnika w sprawie o ubezpieczenie od wypadków przy pracy

Ustawa o ubezpieczeniu od wypadków przy pracy stanowi, że masz prawo do zwrotu wszystkich «uzasadnionych i niezbędnych» wydatków poniesionych w związku z wypadkiem przy pracy. Obejmuje to również wydatki na prawnika.

Aby zabezpieczyć swoje prawa i uniknąć wpadnięcia w «pułapki» podczas prowadzenia sprawy o odszkodowanie, ważne jest, aby skontaktować się z prawnikiem ds. odszkodowań w celu uzyskania pomocy na jak najwcześniejszym etapie sprawy ubezpieczenia od obrażeń zawodowych.

Możesz być również uprawniony do innych rodzajów odszkodowania

Jeśli pracodawca dopuścił się rażącego zaniedbania lub umyślnego działania, możesz mieć prawo do zadośćuczynienie odszkodowanie bezpośrednio od pracodawcy.

Marynarze, pracownicy offshore i personel linii lotniczych muszą posiadać ważne świadectwo zdrowia, aby móc pracować na swoich stanowiskach. Jeśli utracisz świadectwo zdrowia z powodu urazu w pracy, wypłata w ramach Ubezpieczenie od utraty licencji musi być skoordynowana z ubezpieczeniem od wypadków przy pracy i odliczona od odszkodowania z tytułu ubezpieczenia od wypadków przy pracy. Utrata świadectwa zdrowia musi zostać jak najszybciej zgłoszona firmie ubezpieczeniowej.

Jeśli staniesz się całkowicie lub częściowo niezdolny do pracy w następstwie urazu w miejscu pracy i jesteś objęty ubezpieczeniem ubezpieczenie od niepełnosprawności i/lub zryczałtowanego ubezpieczenia na wypadek inwalidztwa, możesz być uprawniony do wypłaty z tego tytułu.

Odszkodowanie po śmierci w wyniku wypadku przy pracy

Jeśli wypadek przy pracy doprowadzi do śmierci, firma ubezpieczeniowa musi zrekompensować utratę wsparcia dla osób pozostałych przy życiu oraz koszty pogrzebu.

Przetwarzanie prawne sprawy

Jeśli nie jesteś w stanie osiągnąć porozumienia z firmą ubezpieczeniową w sprawie odszkodowania, będziesz musiał skierować sprawę do sądu. W takim przypadku prawnik musi przygotować wezwanie, które zostanie wysłane do sądu rejonowego. Często strony osiągają ugodę w sprawie, zanim dojdzie do wydania wyroku. Od wyroku można się odwołać do Sąd Apelacyjny, a w skrajnych przypadkach taki przypadek może zakończyć się Sąd Najwyższy.

Jednak zdecydowana większość spraw dotyczących ubezpieczenia od wypadków przy pracy kończy się uzgodnionym rozwiązaniem między stronami bez konieczności odwoływania się do sądu.

Czy sprawa ubezpieczenia od wypadków przy pracy może zostać wznowiona po jej zamknięciu?

Więcej na ten temat można przeczytać tutaj: Jak uzyskać wznowienie sprawy o odszkodowanie